Đau lưng

Hầu hết mọi người thỉnh thoảng gặp các vấn đề về lưng và cảm thấy đau ở lưng dưới, cổ hoặc giữa lưng. Trên thực tế, đau lưng là phàn nàn về thể chất phổ biến nhất ở người trưởng thành và là nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng tàn tật tạm thời. Đau lưng có thể nhẹ hoặc nặng, cơn đau có thể ngắn hạn hoặc mãn tính.

Đau lưng bao gồm: đau cơ và gân, thoát vị đĩa đệm, gãy xương hoặc các vấn đề về lưng khác. Thông thường, các lý do có một lịch sử lâu đời. Thông thường, đau lưng là do các bệnh về cột sống.

Cấu trúc của cột sống được thiết kế để chịu tải trọng cực lớn. Cấu trúc của cột sống đủ ổn định để một người đi (đứng) và đủ linh hoạt để thực hiện các chuyển động của thân.

Cột sống khỏe mạnh có hình chữ S thuôn dài khi nhìn từ bên cạnh và có các đường cong tự nhiên ở vùng thắt lưng, ngực và cột sống cổ. Cột sống là phần chịu lực chính của thân. Ngoài ra, cột sống bảo vệ tủy sống và các rễ tủy sống bằng cấu trúc xương của nó, do đó đảm bảo sự hoạt động bình thường của các cơ quan và mô.

Giữa mỗi 24 đốt sống có các đĩa đệm thực hiện chức năng đệm.

Lý do

Đau lưng đề cập đến những vấn đề mà một người chủ yếu tự tạo ra cho mình. Các vấn đề về lưng và đau lưng thường là do những thói quen xấu tích tụ trong một thời gian dài. Những thói quen xấu này bao gồm:

• Tư thế kém
• Quá áp trong quá trình làm việc
• Tư thế ngồi làm việc hoặc lái xe không đúng
• Lặp đi lặp lại việc kéo căng hoặc kéo dài cột sống hoặc nâng tạ mạnh bất thường.

Kết quả của thói quen hiếm khi xuất hiện ngay lập tức, nhưng thường thì tác động tiêu cực của chúng sẽ tích tụ theo thời gian. Một trong những loại đau lưng phổ biến nhất là đau liên quan đến căng cơ xung quanh cột sống. Thông thường, đau lưng kết hợp với căng thẳng, các cơ xảy ra ở cột sống thắt lưng và cột sống cổ. Nếu căng cơ liên quan đến nâng vật nặng, thì cơn đau có thể rất dữ dội.

Đôi khi đau lưng xảy ra mà không có lý do rõ ràng. Trong những trường hợp như vậy, họ nói về chứng đau lưng không cụ thể. Những cơn đau như vậy có thể phát triển do các cơ bị suy yếu không thể đối phó với căng thẳng hàng ngày, chẳng hạn như đi bộ, uốn cong và kéo dài. Ngoài ra, những cơn đau không đặc hiệu như vậy có thể được kích hoạt bởi giấc ngủ kém, mệt mỏi chung hoặc tiếp xúc với các tình huống căng thẳng.

Đau mãn tính trong hội chứng đau myofascial là do căng cơ cục bộ. Đôi khi căng cơ cục bộ này là do căng thẳng hoặc các vấn đề cảm xúc khác.

Mang thaithường là nguyên nhân của bệnh và điều này là do sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể của người phụ nữ và tăng cân và căng thẳng quá mức lên cột sống và chân.

Chấn thương trong các môn thể thao tiếp xúc, tai nạn và ngã cũng có thể gây ra các vấn đề về lưng, từ căng cơ nhẹ đến chấn thương nghiêm trọng như cột sống và tủy sống.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng đau lưng là một trong những triệu chứng của bệnh và không phải là một chẩn đoán. Các tình trạng y tế có thể gây ra đau lưng bao gồm:

Vấn đề cơ học: Các vấn đề cơ học liên quan đến chuyển động của cột sống hoặc cảm giác mà một người trải qua khi thực hiện các chuyển động nhất định. Nguyên nhân cơ học phổ biến nhất là thoái hóa các đĩa đệm (hoại tử xương), khi các thay đổi bất thường xảy ra trong các đĩa đệm và suy giảm chức năng suy giảm chức năng của đĩa đệm, dẫn đến xuất hiện các cơn đau. Một nguyên nhân khác của đau lưng là những thay đổi thoái hóa ở các khớp của cột sống (bệnh xơ hóa đốt sống). Các nguyên nhân cơ học khác bao gồm co thắt cơ, căng cơ và thoát vị đĩa đệm.

Chấn thương: Chấn thương cột sống như bong gân và gãy xương có thể gây ra cả đau cấp tính và đau mãn tính. Bong gân, rách các dây chằng hỗ trợ cột sống, có thể xảy ra do xoắn thân hoặc nâng không đúng cách. Gãy đốt sống thường là kết quả của chứng loãng xương, một rối loạn trong đó mật độ xương bị suy giảm. Ít phổ biến hơn, đau lưng có thể do chấn thương nghiêm trọng hơn do va chạm và ngã.

Tình trạng và bệnh mắc phải. Nhiều điều kiện y tế có thể gây ra hoặc góp phần gây đau. Chúng bao gồm chứng vẹo cột sống, chứng cong vẹo cột sống, chứng vẹo cột sống, trong đó thường không đau cho đến tuổi trung niên. Các loại viêm khớp (viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp), hẹp ống sống, ảnh hưởng đến các rễ thần kinh của tủy sống. Các bệnh như loãng xương tự bản thân không gây đau đớn, nhưng có thể dẫn đến gãy đốt sống, biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội. Các nguyên nhân khác của đau lưng bao gồm mang thai, nhiễm trùng thận hoặc sỏi niệu, lạc nội mạc tử cung, đau cơ xơ hóa, được đặc trưng bởi mệt mỏi mãn tính và đau cơ lan tỏa.

Nhiễm trùng và khối u. Mặc dù nhiễm trùng không phải là nguyên nhân phổ biến gây bệnh, tuy nhiên nhiễm trùng có thể gây đau. Nếu mô xương bị ảnh hưởng, thì chúng ta đang nói về viêm tủy xương, nếu nhiễm trùng ảnh hưởng đến đĩa đệm, thì chúng ta đang nói về viêm đĩa đệm. Các khối u cũng tương đối hiếm khi gây đau. Đôi khi các khối u của cột sống là nguyên phát, nhưng hầu hết các khối u có nguồn gốc di căn và trọng tâm chính là ở một phần khác của cơ thể.

Mặc dù nguyên nhân của đau lưng thường là do thể chất, nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng căng thẳng về cảm xúc có thể đóng một vai trò trong cả cường độ và thời gian của cơn đau. Ngoài ra, trạng thái căng thẳng và cảm xúc có thể ảnh hưởng đến trương lực cơ xương. Vì vậy, khi bị trầm cảm và lo lắng, cơn đau lưng có thể dữ dội hơn. Ngoài ra, mất ngủ hoặc thiếu ngủ cũng có thể góp phần gây ra hoặc làm trầm trọng thêm cơn đau.

Đau lưng chỉ là một triệu chứng và có thể được phản ánh. Nhiều bệnh của phúc mạc và các cơ quan vùng chậu có thể gây đau cột sống (viêm ruột thừa, chứng phình động mạch, bệnh thận, bệnh bàng quang, nhiễm trùng và bệnh viêm vùng chậu).

Yếu tố rủi ro

• Trên 40 tuổi
• Giới tính nam
• Lịch sử gia đình
• Các chấn thương trước đây
• Mang thai
• Các can thiệp phẫu thuật trên cột sống trong quá khứ
• Dị tật bẩm sinh của cột sống.
• Thiếu tập thể dục thường xuyên
• Một công việc hoặc hoạt động đòi hỏi phải ngồi lâu và nâng tạ.
• Hút thuốc. Những người hút thuốc thường xuyên hơn những người không hút thuốc bị đau lưng.
• Thừa cân. Thừa cân, đặc biệt là những người có mỡ quanh eo, có thể gây căng thẳng hơn cho lưng và có xu hướng yếu cơ và hạn chế vận động
• Tư thế kém. Tư thế bị suy giảm dẫn đến sự xáo trộn trong việc phân phối các vectơ tải và gây căng cơ, co thắt cơ và đau.
• Căng thẳng. Căng thẳng và các yếu tố cảm xúc khác được cho là đóng một vai trò quan trọng trong đau lưng, đặc biệt là đau mãn tính. Nhiều người vô tình căng cơ lưng khi bị căng thẳng.
• Tình trạng sau một thời gian dài bị trầm cảm.
• Sử dụng lâu dài các loại thuốc (chẳng hạn như steroid) làm suy yếu mô xương.
• Các bệnh về phổi dẫn đến ho mãn tính.

Các triệu chứng

Hầu hết mọi người đều từng bị đau lưng trong cuộc đời của họ. Có nhiều lý do dẫn đến đau lưng, trong đó có một số nguyên nhân tự tạo ra cho mình. Các nguyên nhân khác bao gồm tai nạn, bong gân cơ, chấn thương thể thao và các bệnh khác nhau. Mặc dù các nguyên nhân có thể khác nhau, nhưng hầu hết chúng đều được đánh dấu bằng các triệu chứng giống nhau.

• Đau dai dẳng hoặc cứng ở bất kỳ bộ phận nào của cột sống, từ gốc cổ đến xương cụt
• Đau cục bộ cấp tính ở cổ, lưng trên hoặc lưng dưới - đặc biệt là sau khi nâng vật nặng hoặc thực hiện các hoạt động gắng sức. (Đau ở đầu cũng có thể là dấu hiệu của cơn đau tim hoặc các tình trạng đe dọa tính mạng khác. )
• Đau mãn tính ở phần giữa hoặc phần dưới, đặc biệt là sau khi ngồi hoặc đứng lâu.
• Đau ở lưng dưới lan đến mông của chân.
• Không có khả năng đứng thẳng.

Nhưng có những triệu chứng cần được chăm sóc y tế

• Cảm giác tê, ngứa ran hoặc yếu ở tay hoặc chân, vì điều này có thể cho thấy tổn thương tủy sống.
• Đau lưng dưới lan xuống chân, có thể là bằng chứng của sự chèn ép rễ (viêm rễ).
• Cơn đau tồi tệ hơn khi ho hoặc cúi người về phía trước, có thể là dấu hiệu của thoát vị đĩa đệm.
• Cơn đau kèm theo sốt và cảm giác nóng rát khi đi tiểu, đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Rối loạn chức năng ruột hoặc bàng quang
• Tiền sử ung thư
• Giảm cân
• Sử dụng steroid lâu dài
• Tiền sử chấn thương
• Tình trạng khó chịu gia tăng ngay cả khi nghỉ ngơi.
• Cơn đau kéo dài hơn một tháng
• Đau về đêm
• Không có tác dụng điều trị
• Lịch sử sử dụng thuốc

Chẩn đoán

Do nguyên nhân gây đau lưng có thể là nhiều tình trạng khác nhau, do đó, trước hết, việc thu thập cẩn thận các triệu chứng và bệnh lý của bác sĩ là rất quan trọng. Cả việc xác định vị trí của cơn đau và cường độ, sự hiện diện của chiếu xạ đều quan trọng. Khám sức khỏe bao gồm kiểm tra cẩn thận tình trạng thần kinh (hoạt động phản xạ, sức cơ, độ nhạy, v. v. ). Nếu bạn nghi ngờ mắc bệnh của các cơ quan vùng chậu, bác sĩ có thể chỉ định tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ phụ khoa, chuyên gia tiết niệu.

Phương pháp nghiên cứu công cụ

Chụp X quang thường ít có giá trị trong chẩn đoán đau cột sống, đặc biệt nếu không có triệu chứng nghiêm trọng. Việc sử dụng phương pháp chụp X quang được chỉ định cho các chấn thương cấp tính đáng kể hoặc chấn thương nhẹ ở bệnh nhân trên 50 tuổi, bệnh nhân bị loãng xương, hoặc có tiền sử sử dụng steroid lâu dài.

MRI là phương pháp chẩn đoán thông tin nhất và cho phép hình ảnh chất lượng cao của cả xương và mô mềm, đồng thời cho phép chẩn đoán cả những thay đổi thoái hóa và khối u hoặc nhiễm trùng.

Để có hình dung rõ ràng hơn về những thay đổi của xương, CT có thể được khuyến nghị.

EMG và ENMG cho phép xác định sự dẫn truyền dọc theo các sợi thần kinh và cơ, và theo quy luật, được sử dụng trong chẩn đoán đau lưng mãn tính.

Siêu âm kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng hoặc các cơ quan vùng chậu nhỏ, thận là cần thiết trong trường hợp cần phân biệt nguồn cơn đau.

Các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cũng được sử dụng để chẩn đoán phân biệt các bệnh viêm hoặc nhiễm trùng.

Điều trị

Không có phương pháp điều trị phổ biến nào cho bệnh đau lưng. Điều trị đau lưng trong từng trường hợp phụ thuộc vào nguồn gốc của biểu hiện đau và đặc điểm cá nhân của mỗi người, vì nhận thức của mọi người khác nhau đáng kể.

Điều trị y tế bao gồm việc sử dụng các loại thuốc khác nhau, cả thuốc giảm đau thông thường hoặc NSAID, và thuốc giãn cơ hoặc thuốc kháng sinh cho các bệnh nhiễm trùng. Với hội chứng đau mãn tính, có thể sử dụng thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần hoặc thuốc an thần kinh.

Các phương pháp điều trị không dùng thuốc như vật lý trị liệu, xoa bóp, trị liệu bằng tay, châm cứu và tập thể dục đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị đau lưng. Các phương pháp này điều trị hiệu quả với cả biểu hiện đau cấp tính và mãn tính liên quan đến các bệnh lý về cột sống.